Las intervenciones de estilo de vida son parte de la terapia conductual. Reducir la ingesta de cafeína es uno de los consejos descritos en varias pautas. Como fisioterapeuta de suelo pélvico, he notado resultados variados cuando mis pacientes reducen la ingesta de cafeína, así que cuando encontré esta revisión sistemática exploratoria sobre “lo que realmente sabemos sobre el papel de la cafeína en los síntomas del tracto urinario inferior”, pensé que podía encontrar respuesta a por qué el consejo de dejar de beber cafeína no tiene un efecto positivo en todos los pacientes. La revisión sistemática exploratoria que voy a analizar se centra en los síntomas del almacenamiento activo de la vejiga: urgencia, frecuencia, incontinencia urinaria de urgencia y nicturia.

 

Una revisión sistemática exploratoria es un tipo de revisión que incluye todos los tipos de investigación a diferencia de una revisión sistemática que incluye preferiblemente solo ensayos controlados aleatorios.

Los resultados se basan en 26 estudios (14 de intervención y 12 estudios de observación (diferentes diseños dentro de la intervención y estudios de observación). Hubo varias diferencias entre estudios como: población (hombre / mujer), síntomas y uso de instrumentos validados para medir STUI, medición de la ingesta de cafeína, y también el efecto de investigación de la reducción de cafeína sola de parte de una intervención e instrumentos de medición.

 

Resultados

En la siguiente tabla se pueden encontrar los principals resultados.

Conclusión de los autores.

Los principales síntomas del tracto urinario inferior que parecen estar influenciados por la cafeína son la urgencia (nivel de evidencia 2, grado de recomendación B) y la enuresis nocturna (nivel de evidencia 4, grado de recomendación). Pero debemos tener en cuenta que la investigación sobre la enuresis nocturna se realizó en población geriátrica por lo que hacer inferencias es más difícil. El efecto sobre la urgencia podría explicarse por las propiedades de la cafeína (figura 1). Todavía hay que profundizar en la investigación como por ejemplo sobre el momento de la ingesta y la dosificación de cafeína.

Mi opinión personal

Al aconsejar a los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior y específicamente con síntomas de almacenamiento / vejiga hiperactiva, debemos tener en cuenta que el efecto más probable de la cafeína es el síntoma de urgencia.

Como amante de la cafeína, espero que alguna vez se realice una investigación con un buen diseño sobre el efecto de la cafeína en los síntomas del tracto urinario inferior. Al igual que los autores, tengo preguntas sobre, por ejemplo; influencia de la cantidad de cafeína ingerida (algunos tipos de café tienen un mayor porcentaje de cafeína que otros). En el artículo original hay una página completa con sugerencias que pueden ayudar a planificar la investigación.

 

Reference:

 

Le Berre M, Presse N, Morin M, Larouche M, Campeau L, Hu YX, Reid I, Dumoulin C. What do we really know about the role of caffeine on urinary tract symptoms? A scoping review on caffeine consumption and lower urinary tract symptoms in adults.

Neurourol Urodyn. 2020 Jun;39(5):1217-1233. doi: 10.1002/nau.24344. Epub 2020 Apr 9.