¿Por qué se ha realizado este estudio?
Esta investigación se realizó con el fin de aumentar nuestro conocimiento sobre la marcha en el segundo trimestre del embarazo. Además de la marcha, también se investigaron las cinemáticas del tronco, la pelvis y la cadera, que no discutiré en este blog.
¿Cómo se ha realizado la investigación?
Se compararon tres grupos: 1. mujeres embarazadas con dolor en la cintura pélvica (n = 25), 2. mujeres embarazadas (asintomáticas) sin dolor en la cintura pélvica (n = 24) y 3. mujeres no embarazadas (n = 24).
Criterios de inclusión
Mujeres embarazadas:
- Embarazo sin riesgo
- <27 semanas de gestación
Grupo de dolor de la cintura pélvica:
- Dolor pélvico posterior entre la crista iliaca y los pliegues glúteos
- Inicio en el embarazo actual
- Prueba positiva de provocación de dolor pélvico posterior (P4)
- Prueba activa de elevación de la pierna estirada (ASLR)> 0
Medición
Grupo de dolor de la cintura pélvica:
- Cuestionario de dolor de la cintura pélvica (PGQ)
- Escala de calificación numérica para la intensidad del dolor (NRS)
- Miedo al movimiento (escala de Tampa, 1 pregunta)
- Lado (más) doloroso = lado de prueba. En caso de que el dolor sea igual en ambos lados, el lado de prueba se seleccionó al azar mediante el lanzamiento de una moneda)
Todos los grupos:
- Pruebas biomecánicas (marcadores en puntos de referencia anatómicos específicos)
- Ciclo de la marcha e influencia en la cinemática del tronco, la pelvis y la cadera
- Mujeres embarazadas y no embarazadas sin dolor en la cintura pélvica: Lado de prueba seleccionado mediante el lanzamiento de una moneda.
Las pruebas se realizaron descalzas a la velocidad normal de cada una de las mujeres. Hicieron cuatro ensayos repetidos de marcha. Los resultados también se ajustaron por velocidad. Se calculó la correlación entre la velocidad media de la marcha y 1. evitación del miedo, 2. puntuación PGQ y 3. intensidad del dolor (NRS).
¿Qué resultados se han obtenido?
Ancho pélvico: no hay diferencia entre mujeres embarazadas con o sin dolor en la cintura pélvica
Grupo de dolor de la cintura pélvica:
- PGQ varió entre 10-73%, intensidad del dolor 0-7, miedo al movimiento 1-10 y puntuación total ASLR 1-8 (32% de mujeres ASLR> 4).
- La velocidad media de la marcha se correlacionó negativamente con el miedo al movimiento (menor velocidad, mayor miedo al movimiento) y la discapacidad medida con PGQ y no hubo una correlación significativa con la intensidad del dolor.
Las mujeres embarazadas con dolor en la cintura pélvica en comparación con las mujeres embarazadas asintomáticas tienen:
Figura 1: Explicación de los parámetros de la marcha
- Velocidad de marcha 18% más lenta, tiempo de ciclo más largo (9%)
- Mayor tiempo de apoyo (12%)
- Longitud de paso más corta (ipsilateral 9%, contralateral 11% – 10% de zancada más corta)
- Fase de apoyo más larga (10%) (el peso corporal está sostenido por las dos piernas, por ejemplo, los dedos del pie izquierdo y el talón del pie derecho)
- Menos movimiento pélvico y de cadera
- Mayor movimiento de lado a lado del tronco
- La longitud del escalón contralateral más corta y el soporte de doble extremidad siguieron siendo significativamente diferentes. Una mujer con dolor en la cintura pélvica tiene fase de apoyo más corta en el lado doloroso.
Entre mujeres embarazadas y no embarazadas asintomáticas
Figura 2: ciclo de la marcha
- El tiempo de apoyo, la fase de apoyo (% del ciclo de la marcha) y el apoyo de las dos extremidades son significativamente diferentes.
- Menor rotación hacia adelante del tórax ipsilateral en mujeres embarazadas.
Los autores plantean la hipótesis de que el efecto del apoyo doble más prolongado al caminar reduce la transferencia de carga porque el tiempo de postura única es más corto. Esto da como resultado que el paso contralateral más corto (en el lado menos doloroso) sea más corto. Esto podría significar que se debilita la carga de peso del lado doloroso. La velocidad entre las mujeres embarazadas y no embarazadas asintomáticas no difirió significativamente. Sin embargo, el tiempo de apoyo y el apoyo de las dos extremidades en mujeres embarazadas asintomáticas aumentaron significativamente en comparación con las mujeres no embarazadas.
Los factores biopsicosociales podrían influir en la marcha, ya que las mujeres con dolor en la cintura pélvica tenían más miedo de moverse y tenían una puntuación de PGQ más alta. La intensidad del dolor no influyó.
En esta investigación, las mujeres con ASLR> 0 se incluyeron en el grupo de dolor de la cintura pélvica. Tengo curiosidad por ver si existen diferencias entre las mujeres embarazadas con ASLR <4 y aquellas con ASLR ≥4.
En el próximo blog hablaré sobre la investigación sobre la cinemática de la «prueba de la cigüeña» en mujeres embarazadas.
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