Efectividad del entrenamiento de la musculatura del suelo pélvico con y sin EMG

De vez en cuando se publican nuevas investigaciones sobre el efecto de la electromiografía (EMG) como complemento del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico (PFMT) en el tratamiento de la incontinencia urinaria. Sin embargo, los resultados de estos estudios no son concluyentes, lo que significa que se informan efectos positivos y nulos.

Hablaré del estudio de hoy porque está bien diseñado y compara «manzanas con manzanas», lo que significa que la única diferencia en la intervención entre los grupos es la EMG adicional. Después de leer este blog sabrás por qué y cómo se diseñó la investigación y sobre todo cuáles son los (principales) resultados y qué significa esto en mi opinión.

 

¿Por qué hicieron este estudio?

Este estudio tuvo como objetivo evaluar si el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico con EMG (grupo EMG) es más efectivo que el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico solo para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta.

Resultados:

• International Consultation on Incontinence Questionnaire-Urinary Incontinence Short Form (ICIQ-UI SF). Puntuación 0-21 (0 = sin IU, 21 = mayor gravedad de incontinencia urinaria).
• Sensación global de mejora del paciente. Una pregunta, siete opciones de respuesta (1 = mucho mejor, 7 = mucho peor).
• Análisis de subgrupos: 1. Incontinencia urinaria de esfuerzo o mixta, 2. Edad <50 o ≥50, 3. Puntuación ICIQ-UI SF <13 o ≥13 al inicio del estudio.
• Función de los músculos del suelo pélvico (fuerza, resistencia (número de sujeciones y repeticiones)

¿Qué resultados se obtuvieron?

1. No hubo diferencia estadísticamente significativa entre los grupos a los 6, 12 y 24 meses con respecto al ICIQ-UI SF.
2. Análisis de subgrupos con respecto al tipo de incontinencia urinaria, edad, gravedad inicial de la incontinencia urinaria: sin diferencias estadísticamente significativas entre los grupos.
3. La impresión global de mejora del paciente no mostró diferencias estadísticamente significativas a los 24 meses.
4. No hay diferencias entre los grupos en cuanto a: fuerza muscular máxima, resistencia a la contracción y número de repeticiones de los músculos del suelo pélvico.

Por cierto, estos son solo los resultados principales, hay mucho más en el artículo original que está en open access. Solo tienes que pinchar en el enlace y descubrir el resto de resultados.

¿Qué significa esto para el fisioterapeuta pélvico?

El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico con EMG es igualmente eficaz que el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico solo. Por lo tanto, en mi opinión, el uso de EMG en el plan de tratamiento no debe ser estándar y solo debe usarse en casos específicos por una razón específica. Una de las razones para utilizar EMG puede ser, por ejemplo, la necesidad de visualizar la actividad de los músculos del suelo pélvico, para motivar al paciente a contraer más fuerte, durante más tiempo y a relajarse adecuadamente después.

Hay una cosa que me perdí al leer este artículo. Como se describe en la Tabla 2, el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico fue individualizado. Consistió en un programa de entrenamiento en casa con el objetivo de realizar tres series de ejercicios al día. Supongo que tanto las contracciones lentas como las rápidas son parte del programa. Sin embargo, lamentablemente el artículo no describe el entrenamiento funcional como parte del plan de tratamiento. Creo que es una pena porque, en mi opinión, es una parte muy importante del entrenamiento de los músculos del suelo pélvico. Y si el entrenamiento funcional fue parte, tengo curiosidad por saber si el grupo que utilizó EMG hizo su entrenamiento funcional mientras usaba el EMG para ver cómo y cuándo contrajeron los músculos del suelo pélvico durante, por ejemplo, un salto.

Reference:

Hagen S, Elders A, Stratton S, Sergenson N, Bugge C, Dean S, Hay-Smith J, Kilonzo M, Dimitrova M, Abdel-Fattah M, Agur W, Booth J, Glazener C, Guerrero K, McDonald A, Norrie J, Williams LR, McClurg D. et al. Effectiveness of pelvic floor muscle training with and without electromyographic biofeedback for urinary incontinence in women: multicentre randomised controlled trial. BMJ. 2020 Oct 14;371:m3719. doi: 10.1136/bmj.m3719.BMJ. 2020. PMID: 33055247 Free PMC article.