Evidencia | ¡El masaje perineal reduce el riesgo de desgarros!

Tengo una confesión que hacer… no estaba convencida del beneficio del masaje perineal hasta que… he leido la revisión sistemática y el metanálisis que voy a comentar hoy en el blog. Estoy convencida, convencida de que debemos informar, promover e instruir a las embarazadas para que comiencen a realizar masaje perineal!

Después de leer este blog, podéis decidir sí os convence o no.

 

¿Por qué se ha realizado esta investigación?

Desde la revisión sistemática Cochrane que cubre solo cuatro artículos sobre este tema, se ha publicado una nueva investigación sobre el efecto del masaje perineal sobre el riesgo de trauma perineal y complicaciones posparto.

 

¿Cómo se ha realizado esta investigación? PICO

Paciente: mujeres embarazadas independientemente de la paridad

Intervención: masaje perineal prenatal en las últimas cuatro a seis semanas antes del parto

Control: sin masaje perineal

Resultados (Outcome en inglés):

• Primario: riesgo de desgarros perineales, incidencia de episiotomías.
• Secundario: duración del trabajo de parto en la segunda etapa, dolor perineal, cicatrización de heridas, incontinencia urinaria y fecal informada durante los tres meses posteriores al parto.

Estadística

La heterogeneidad estadística (variabilidad) de los estudios se evaluó con I2. Cuando I2 ≥ 50% = indicación de alta heterogeneidad. Esto significa que las poblaciones, muestras o resultados son diferentes. En ese caso se realizó un análisis de sensibilidad. En este blog, voy a comentar solo los resultados del resultado si la heterogeneidad fue baja. De lo contrario, informaré de los resultados del análisis de sensibilidad (todos los demás datos están en el artículo original). Los datos dicotómicos (dos posibles respuestas) se agrupan como cocientes de riesgo (RR) y los datos continuos como diferencia de medias (DM).

¿Qué encontraron?

Los resultados (Tabla 1) se basan en once ensayos controlados aleatorios con un total de 3467 mujeres. La calidad de los estudios fue de moderada a alta.

Tabla 1. Resultados del masaje perineal

¿Qué significa esto?

El masaje perineal prenatal protege: 1. desgarros perineales, especialmente desgarros de tercer y cuarto grado, 2. episiotomía y 3. La duración del trabajo de parto en la segunda etapa es más corta. Como se puede ver, la Tabla 1 informa de más variables. Sin embargo, no discutiré estos resultados debido al bajo número de estudios y al bajo número subsiguiente de participantes en el análisis.

Hay una cosa que me da mucha curiosidad y es si hay una diferencia en los resultados entre mujeres primíparas y multíparas. Sería una investigación interesante para el futuro.

Creo que deberíamos aconsejar a nuestras pacientes o clientes que realicen masaje perineal de manera regular antes del parto. Puede haber varias barreras para que las mujeres se hagan un masaje perineal como que no se sienten cómodas para tocarse, no pueden o tienen dificultad para llegar al perineo debido al crecimiento del abdomen o las manos y los brazos se cansan de masajear porque no están acostumbradas a hacerlo. Nosotros, como expertos en la materia, podemos discutir estas barreras y, junto con las mujeres, intentar encontrar una solución. El siguiente paso es proporcionar a las mujeres información sobre la técnica. El Servicio Nacional de Salud (NHS) tiene un buen folleto sobre el masaje perineal y me gusta esta película de YouTube. Muestra las diferentes técnicas de masaje que se pueden aplicar. No hay consenso sobre cuándo comenzar con el masaje perineal, pero a menudo se recomienda comenzar entre las 32 y 36 semanas de gestación. La frecuencia recomendada del masaje perineal varía de diario a algunos días a la semana con una duración de cinco minutos.

Bibliografía:
Abdelhakim AM, Eldesouky E, Elmagd IA, Mohammed A, Farag EA, Mohammed AE, Hamam KM, Hussein AS, Ali AS, Keshta NHA, Hamza M, Samy A, Abdel-Latif AA Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma and postpartum morbidities: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. .Int Urogynecol J. 2020 Sep;31(9):1735-1745. doi: 10.1007/s00192-020-04302-8. Epub 2020 May 12.PMID: 32399905