¿Por qué hicieron este estudio?
El objetivo de este estudio fue establecer si existen factores de riesgo para el dolor de la cintura pélvica y la lumbalgia posparto, para lo que se realizó una hicieron una revisión sistemática y un metanálisis.
La revisión sistemática actual difiere de otras revisiones sistemáticas debido a 1) el metanálisis y 2) que se incluyen mujeres con dolor en la cintura pélvica durante y (de nueva aparición) dolor en la cintura pélvica posparto.
¿Cómo se realizó la investigación?
- Se siguió el modelo PRISMA y se registró la revisión sistemática en PROSPERO. PROSPERO es una base de datos internacional en la que se registran revisiones sistemáticas.
- Criterios de inclusión: todos los estudios de cohortes prospectivos.
- Criterios de exclusión: revisiones sistemáticas, ensayos controlados aleatorios, estudios de casos y estudios sobre lumbalgia y PGP en mujeres con trastornos neurológicos y enfermedades sistémicas.
- Se utilizó QUIPS (herramienta de calidad en estudios de pronóstico) para evaluar el riesgo de sesgo. Los estudios con alto riesgo de sesgo se excluyeron de la combinación estadística.
¿Qué resultados se han obtenido?
Se incluyeron doce estudios en la síntesis cualitativa, debido al alto riesgo de sesgo, se excluyeron siete estudios; por lo que los resultados se basan en los cinco estudios restantes (con riesgo de sesgo de moderado a bajo). El análisis multivariado no fue posible debido a la heterogeneidad de los estudios. La combinación univariante reveló cinco factores de riesgo significativos para el dolor de la cintura pélvica posparto:
Factores de riesgo personales y previos al embarazo:
- Antecedentes de dolor lumbar o dolor en la cintura pélvica
- IMC > 25
Durante el embarazo
- Dolor en la cintura pélvica durante el embarazo
- Depresión durante el embarazo
- Gran carga de trabajo durante el embarazo
Factores obstétricos y relacionados con el niño
- Ninguno resultó significativo
¿Cuáles pueden ser las implicaciones clínicas para el fisioterapeuta (pélvico)?
Con la identificación de estos cinco factores de riesgo podemos 1) asesorar a las mujeres con respecto a la carga de pesos (por ejemplo, sobre ergonomía, 2) brindar información a las mujeres con antecedentes de dolor lumbar y/o en la cintura pélvica, 3) discutir estrategias sobre cómo hacer cambios en el hogar y/o el trabajo para tratar de prevenir la aparición de problemas para las mujeres con riesgo de desarrollar dolor en la cintura pélvica, 4) evaluar a las mujeres con dolor en la cintura pélvica posparto para detectar depresión, en caso de que sospeche una depresión mi consejo sería discutir esto con la paciente y aconsejarle que busque ayuda si es necesario, y 5) discutir el IMC. El IMC es un factor de riesgo modificable, sin embargo, a menudo no es un tema fácil de discutir. Un IMC alto es un factor de riesgo para muchas afecciones de salud y, por lo tanto, creo que es nuestro deber aconsejar sobre este tema también. Es importante tanto porque incrementa el riesgo de desarrollar dolor en la cintura pélvica como para la salud de la mujer en general.
Title: Risk factors for pelvic girdle pain postpartum and pregnancy related low back pain postpartum; a systematic review and meta-analysis. Authors: M Wiezer, MAH Hage-Fransen, A Otto, MS Wieffer-Platvoet, MH Slotman, MWG Nijhuis-van der Sanden, AL Pool-Goudzwaard. Journal: Musculoskelet Sci Pract; 2020 Aug;48:102154. doi: 10.1016/j.msksp.2020.102154.
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