¿Por qué se ha realizado este estudio?
El objetivo de este estudio fue establecer la efectividad de doce sesiones de ultrasonido en pacientes con enfermedad de La Peyronie.
Hasta ahora, el uso del ultrasonido sólo se ha descrito en estudios de casos para el tratamiento de la enfermedad de La Peyronie. ¡Este es el primer ensayo controlado aleatorio sobre este tema!
¿Cómo se ha realizado la investigación?
Criterios de inclusión: padecer la enfermedad de La Peyronie, confirmada mediante ecografía doppler dúplex de pene.
Criterios de exclusión: DM, uso de inhibidores de la fosfodiesterasa-5 u otro medicamento para tratar la disfunción eréctil, tabaquismo, radioterapia.
Los hombres fueron asignados al azar al grupo de intervención (n = 23) o de control (n = 20). Los hombres del grupo de control recibieron la intervención cuatro semanas después.
Intervención:
- Ultrasonido en la placa del pene
- 12 sesiones, 2-3 veces por semana
- 10 minutos por sesión
- Dosis 1,5 – 2,5 W / cm2
- Modo continuo (efecto de calentamiento)
- Cabezal de sonido de 3 MHz, 2 cm
- El ultrasonido debe experimentarse como un calor suave y confortable.
Medidas de resultado:
- Medición del tamaño, número y posición de las placas peneanas con ecografía doppler dúplex
- Curvatura del pene medida con goniómetro
- Índice internacional de función eréctil (IIEF-5)
- Cuestionario sobre la enfermedad de Peyronie (PDQ)
- Fotos del pene al inicio y al final del ensayo
(p <0.05 se considera significativo)
¿Qué resultados se obtuvieron?
La edad media de los participantes fue de 59 años con una duración media de los síntomas de 17 meses.
- Placas peneanas: efecto significativo entre grupos (p = .036), la reducción media fue de 0,37 mm en el grupo de tratamiento. Las placas > 0,5 mm al inicio del estudio no tuvieron una buena respuesta en contraste con las placas <0,05 mm.
- Curvatura del pene: efecto significativo. Reducción del ángulo de 170. Esto es una mejora del 38% (p <.001)
- IIEF-5: efecto significativo entre grupos (p = .035)
- PDQ: sin diferencia significativa entre grupos
¿Cuáles pueden ser las implicaciones clínicas para el fisioterapeuta (pélvico)?
¿Estos resultados implican que deberíamos desempolvar nuestras máquinas de ultrasonido y tratar la enfermedad de La Peyronie? Como se trata de una opción de tratamiento no invasivo y sin efectos secundarios, podríamos utilizar este este tratamiento, sin embargo, creo que es importante informar a los hombres que aunque esta investigación muestra resultados prometedores, es necesaria más evidencia que confirme estos resultados.
Mi opinión personal es que este ensayo controlado aleatorio definitivamente tiene resultados muy prometedores, pero «una golondrina no hace verano». Se necesita más evidencia (ensayos controlados aleatorios de alta calidad) para mejorar el nivel de evidencia, pero también para encontrar el número óptimo de sesiones de tratamiento, la selección de pacientes y, por lo tanto, el algoritmo de tratamiento óptimo. Otro tema importante que debe abordarse son los efectos a largo plazo. ¿Permanecen los resultados a largo plazo? ¿Es necesario realizar sesiones ocasionales para mantener los resultados?
Bibliografía:
Authors: Milios JE, Ackland TR, Green DJ.
Title: Peyronie’s disease and the role of therapeutic ultrasound: A randomized controlled trial
Journal: Journal of Rehabilitation Therapy, 2020;2(2):32-39
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