女性には産後6週目から運動を始めるようにアドバイスするのが賢明でしょうか？

また運動を始めてもいいですか？これは産後間もない女性がよく聞く質問です。とても良い質問です。しかし、正解は何でしょうか？骨盤底筋群への影響はどうなるのでしょうか、それとも骨盤臓器脱を誘発するのでしょうか。今日お話しする研究は、エビデンスに基づいたアドバイスを行うのに役立つでしょう。

研究課題

産後早期（6週間）から始めた運動の効果（産後12ヶ月時点）は？

1. 骨盤底筋筋力
2. 骨盤底筋持久力
3. 腹圧性尿失禁
4. 骨盤臓器脱
5. 便失禁

この研究では、健常未経産婦で単胎妊娠女性を対象としました。安静時の腟圧、骨盤底筋筋力と持久力（参加者は経腟触診により骨盤底筋の収縮方法を学びました）を測定しました。

対象女性は、産後6 週目から週3 回以上、30 分以上のトレーニングを行っていた場合、運動習慣のある人とみなされた（散歩は運動とはみなされなかった）。

結果

合計281名の女性が含まれ、そのうち86名（31％）が運動習慣のある人（そのうち5%はランニングやジャンプなどの高負荷運動、週3回以上30分以上の運動をしていました。）、195名（69％）が運動習慣のない人に分類されました。平均年齢は29歳でした。

産後12か月の時点で、104人の女性が除外されるか追跡調査が困難となり、177人が最終的な解析対象となりました。177人のうち32.2％は運動習慣のある人で、67.8％は運動習慣のない人でした。追跡調査が困難となった女性（104人）は、骨盤底筋エクササイズに関してのみ、解析対象の女性（177人）と有意な差がありました。解析対象の女性は、42％で骨盤底筋エクササイズを週に3回以上行っていました。うち28％で追跡調査が困難となりました（p = 0.03）。

(数字が非常に少ないため（n=2）、AIは結果に含まれていません )

産後12ヶ月における運動習慣のある人と運動習慣のない人のメインアウトカム

危険因子

• BMIが25～9の女性は、産後12ヶ月の時点で、腹圧性尿失禁の症状を呈する可能性が2倍です。
• -BMIが30を超える女性は、産後12ヶ月の時点で、腹圧性尿失禁の症状を呈する可能性が3倍です。
• 重労働の女性は、骨盤臓器脱の症状を呈する可能性が3倍です。

!! 産後6週から始めた一般的な運動は、骨盤底筋機能と腹圧性尿失禁・骨盤臓器脱の症状に悪影響なし!!!

しかし：高負荷運動の影響を予測するためには、より多くの研究が必要です。

ボトムライン

産後6週の患者さんから「また運動を始めてもいいですか」と聞かれたら、「始めてもいいですよ」と答えます。しかし、ランニングやジャンプなどの高レベルの運動が骨盤底筋や骨盤臓器脱にどのような影響を与えるかはわかりません。そのため、まずは低レベルの運動から始めて、骨盤底筋を鍛えてしっかりとサポートしていくことをお勧めします。骨盤底の状態が整ってきたら、徐々に強度を上げていくことができます。

参照：
Tennfjord MK, Engh ME, Bø K. The Influence of Early Exercise Postpartum on Pelvic Floor Muscle Function and Prevalence of Pelvic Floor Dysfunction 12 Months Postpartum.

Phys Ther. 2020 May 4:pzaa084. doi: 10.1093/ptj/pzaa084. Online ahead of print.