Como podemos explicar os resultados positivos do treinamento muscular do assoalho pélvico na secura vaginal?

Existem sinais promissores de que o treinamento muscular do assoalho pélvico tem um efeito positivo sobre a secura vaginal e dispareunia em mulheres com síndrome geniturinária. Este foi um dos resultados do estudo de viabilidade que discuti no meu blog anterior. Objetivamente, observou-se aumento das secreções e cor da parede vaginal e superfície epitelial vaginal mais espessa. Hoje vou discutir o resultado de testes adicionais que essas mulheres fizeram durante a avaliação antes e depois do programa de treinamento de 12 semanas no assoalho pélvico.

Como pode ser explicada a melhora da secura vaginal e da dispareunia?

Pode ser devido a melhorias:

1. fluxo sanguíneo do tecido vulvovaginal?
2. função muscular do assoalho pélvico?
3. elasticidade vulvovaginal?

O fluxo sanguíneo do tecido vulvovaginal foi medido com ultra-som doppler. Os principais vasos, a artéria pudenda interna e a artéria clitoriana dorsal foram verificados. O fluxo sanguíneo foi medido três vezes em repouso e após três contrações musculares do assoalho pélvico. A função muscular do assoalho pélvico foi mensurada com espéculo dinamométrico intravaginal e o índice de atrofia vaginal foi utilizado para avaliar a síndrome geniturinária.

Após o programa de treinamento de 12 semanas no assoalho pélvico, o fluxo sanguíneo vulvovaginal aumentou significativamente em todas as artérias. O relaxamento do músculo do assoalho pélvico após uma contração foi significativamente mais rápido. O índice geral de atrofia vaginal e, especialmente, os itens sobre elasticidade da pele e turgor e aumento da espessura da mucosa vaginal, bem como a largura do introito melhoraram significativamente.

Curiosamente, a força muscular do assoalho pélvico não melhorou significativamente (p = 0,051). Os autores levantam a hipótese de que isso pode ser devido ao fato de as mulheres deste estudo poderem ter um tônus ​​diminuído dos músculos do assoalho pélvico devido ao seu estado na menopausa, mas as mulheres também podem ter um tônus ​​aumentado devido à dispareunia e devido ao pequeno tamanho da amostra o significado não foi alcançado.

Minha opinião

Os resultados deste estudo são muito interessantes e espero que mais pesquisas de alta qualidade neste campo (para testar a reprodutibilidade dos resultados) sejam feitas para melhorar nossa compreensão do efeito do treinamento muscular do assoalho pélvico nos sintomas da síndrome geniturinária. Estou aguardando o primeiro estudo randomizado controlado sobre esse assunto, com esperançosamente um período de acompanhamento mais longo também. Um estudo controlado randomizado também pode diferenciar entre as variáveis ​​de linha de base, como o tônus ​​muscular do assoalho pélvico (aumentado ou diminuído) e os resultados da síndrome geniturinária.

Reference:

Mercier J, Morin M, Tang A, Reichetzer B, Lemieux MC, Samir K, Zaki D, Gougeon F, Dumoulin C. Pelvic floor muscle training: mechanisms of action for the improvement of genitourinary syndrome of menopause. Climacteric. 2020 Feb 27:1-6. doi: 10.1080/13697137.2020.1724942. [Epub ahead of print]