Posso começar a me exercitar novamente? Esta é uma pergunta que as mulheres pós-parto fazem regularmente. Uma pergunta muito boa. Mas qual é a resposta certa? Qual será o efeito sobre os músculos do assoalho pélvico ou provocará prolapso de órgão pélvico? A pesquisa que discutirei hoje ajudará você a dar um conselho baseado em evidências.
Questão de pesquisa
Qual é o efeito (12 meses após o parto) do exercício iniciado no pós-parto precoce (6 semanas) em:
- Força muscular do assoalho pélvico
- Resistência muscular do assoalho pélvico
- Incontinência urinária de esforço
- Prolapso do órgão pélvico
- Incontinência anal
Para este estudo, foram incluídas mulheres nulíparas saudáveis, com gravidez única. A pressão de repouso vaginal, força e resistência dos músculos do assoalho pélvico (os participantes aprenderam a contrair os músculos do assoalho pélvico por palpação vaginal) foram medidos.
As mulheres eram consideradas exercitadoras se treinassem 3 ou mais vezes por semana, com duração de 30 ou mais minutos, iniciando 6 semanas após o parto. (passear não era considerado exercício).
Resultados
No total, 281 mulheres incluídas, das quais 86 (31%) foram classificadas como exercitadoras (das quais 5% eram de alto impacto, como correr e pular, ≥3x por semana ≥30 minutos) e 195 (69%) não exercitadoras. A idade média foi de 29 anos.
Aos 12 meses após o parto, 104 mulheres foram excluídas ou perdidas no seguimento, deixando 177 para análise. 32,2% eram exercitadores e 67,8% não exercitavam. As mulheres que perderam o seguimento diferiram significativamente apenas das demais em relação ao exercício dos músculos do assoalho pélvico. As demais mulheres do estudo realizaram exercícios musculares do assoalho pélvico ≥ 3 vezes por semana em 42% dos casos e perderam o acompanhamento em 28% (p = 0,03).
Resultado principal entre praticantes e não praticantes aos 12 meses pós-parto
Fatores de risco
– Mulheres com IMC entre 25 e 29,9 têm duas vezes mais chances de relatar sintomas de incontinência urinária de esforço 12 meses após o parto
– Mulheres com IMC> 30 têm três vezes mais chances de relatar sintomas de incontinência urinária de esforço 12 meses após o parto
– Mulheres com trabalho pesado têm três vezes mais chances de relatar sintomas de prolapso de órgãos pélvicos
Nenhum impacto negativo sobre a função muscular do assoalho pélvico e os sintomas de incontinência urinária de esforço e prolapso de órgãos pélvicos do exercício geral começaram às 6 semanas após o parto.
No entanto: são necessárias mais pesquisas para prever o impacto do exercício de alto impacto.
Bottom line
Quando uma paciente aos 6 meses pós parto me pergunta se pode começar a se exercitar novamente, direi a ela que tudo bem começar. No entanto, não sabemos o impacto de exercícios de alto nível, como correr e pular nos músculos do assoalho pélvico e prolapso de órgãos pélvicos. Portanto, eu recomendaria começar com exercícios de baixo nível e começar a treinar os músculos do assoalho pélvico para fornecer um bom suporte. Uma vez que o assoalho pélvico esteja em forma, os exercícios podem aumentar gradualmente de intensidade.
Reference:
Tennfjord MK, Engh ME, Bø K. The Influence of Early Exercise Postpartum on Pelvic Floor Muscle Function and Prevalence of Pelvic Floor Dysfunction 12 Months Postpartum. Phys Ther. 2020 May 4:pzaa084. doi: 10.1093/ptj/pzaa084. Online ahead of print.
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