Evidência | A massagem perineal reduz o risco de laceraçõ!

Eu tenho uma confissão a fazer. Eu não estava convencido do benefício da massagem perineal … até que… eu li a revisão sistemática e meta-análise que discutirei no blog de hoje. Estou convencida, convencida de que devemos informar, promover e instruir as grávidas a começarem a massagear o períneo!

Depois de ler este blog, você pode decidir se também está convencido.

 

Por que eles fizeram essa pesquisa?

Desde a revisão sistemática Cochrane cobrindo apenas 4 artigos sobre este tópico, novas pesquisas sobre o efeito da massagem perineal no risco de trauma perineal e complicações pós-parto foram publicadas.

 

Como essa pesquisa foi feita?

Paciente: mulheres grávidas independentemente da paridade

Intervenção: massagem perineal pré-natal nas últimas 4 a 6 semanas antes do parto

Controle: sem massagem perineal

Resultado: primário: risco de rupturas perineais, incidência de episiotomias. Secundário: duração do segundo estágio do trabalho de parto, dor perineal, cicatrização de feridas, incontinência urinária e fecal relatada dentro de 3 meses pós-parto

 

Estatisticas

A heterogeneidade estatística (variabilidade) dos estudos foi avaliada com I2. Quando I2 ≥ 50% = indicação de alta heterogeneidade. Isso significa que as populações, amostras ou resultados são diferentes. Nesse caso, foi feita uma análise de sensibilidade. Neste blog, relatarei apenas os resultados do resultado se a heterogeneidade for baixa. Caso contrário, relatarei os resultados da análise de sensibilidade (todos os outros dados estão no artigo original). Dados dicotômicos (duas respostas possíveis) são agrupados como razão de risco (RR) e dados contínuos como diferença média (MD).

O que eles encontraram?

Os resultados (Tabela 1) são baseados em 11 ensaios clínicos randomizados com um total de 3467 mulheres. A qualidade dos estudos foi moderada a alta.

Tabela 1. Resultados da massagem perineal

O que isto significa?

A massagem pré-natal perineal é protetora para: 1. rasgos perineais, especialmente rasgos de 3º e 4º graus, e 2. Episiotomia e 3. A duração do trabalho de parto de 2º estágio é mais curta. Como você pode ver, a Tabela 1 relata mais variáveis. No entanto, não irei discutir esses resultados devido ao baixo número de estudos e subsequente baixo número de participantes na análise.

Há uma coisa que estou realmente curiosa: se há diferença nos resultados entre mulheres primíparas e multíparas. Isso seria uma pesquisa interessante para o futuro.

Acho que devemos aconselhar nossos pacientes ou clientes a fazer uma massagem perineal regular antes do parto. Pode haver várias barreiras para a mulher fazer uma massagem perineal como: não se sentir confortável para se tocar, não conseguir ou dificuldade em alcançar o períneo por causa da barriga que cresce ou as mãos e braços ficam cansados ​​de massagear porque não estão acostumados esta. Nós, como especialistas na área, podemos discutir essas barreiras e, junto com as mulheres, tentar encontrar uma solução. O próximo passo é fornecer às mulheres informações sobre a técnica. O Serviço Nacional de Saúde (NHS) tem um folheto legal sobre massagem perineal e gosto desse filme do YouTube. Mostra as diferentes técnicas de massagem que podem ser aplicadas. Não há consenso sobre quando começar com a massagem perineal, mas geralmente é recomendado começar entre 32 e 36 semanas de gestação. A frequência recomendada da massagem perineal varia de diariamente a alguns dias por semana, com uma duração de 5 minutos.

Referência:

Abdelhakim AM, Eldesouky E, Elmagd IA, Mohammed A, Farag EA, Mohammed AE, Hamam KM, Hussein AS, Ali AS, Keshta NHA, Hamza M, Samy A, Abdel-Latif AA Antenatal perineal massage benefits in reducing perineal trauma and postpartum morbidities: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. .Int Urogynecol J. 2020