A síndrome genito-urinária (por exemplo, secura vaginal e dispareunia) devido à menopausa é uma queixa comum. Neste blog, discutirei os resultados muito interessantes e promissores de um estudo de viabilidade sobre o efeito dos exercícios dos músculos do assoalho pélvico na síndrome genito-urinária e, é claro, meus pensamentos pessoais no final.
No ano passado li o estudo de viabilidade que discutirei hoje. Por ser um estudo de viabilidade, deixei de lado na época, mas … mudei de ideia. Sim, juntamente com um estudo publicado recentemente pelos mesmos autores, explicando por que o treinamento dos músculos do assoalho pélvico pode ser benéfico para mulheres com síndrome genito-urinária é tão interessante que não quero esperar discutindo esse tópico até que os resultados de um ensaio clínico randomizado sejam publicados.
O objetivo do presente estudo foi ver, por um lado, como as mulheres com síndrome genito-urinária respondem a uma avaliação vaginal e treinamento muscular do assoalho pélvico e, por outro lado, coletar dados sobre o efeito do treinamento muscular do assoalho pélvico sobre, por exemplo, sintomas e sinais, qualidade de vida e função sexual.
As mulheres deste estudo tinham 55 anos ou mais e, por ser um subestudo, todas as mulheres também apresentavam estresse ou incontinência urinária mista. As mulheres apresentaram os seguintes sintomas nas últimas duas semanas: secura vaginal, prurido vaginal, disúria * ou dispareunia. Quando o consentimento informado foi dado, um ginecologista teve que confirmar se a síndrome geniturinária estava presente.
Design de estudo
Os dois momentos de avaliação antes da intervenção foram realizados (figura 1) para verificar se os resultados da primeira avaliação eram estáveis na segunda avaliação. Na avaliação 2, as mulheres foram ensinadas a contrair adequadamente os músculos do assoalho pélvico com palpação vaginal por um fisioterapeuta treinado.
O programa de fisioterapia de 12 semanas é descrito e publicado em um artigo de acesso aberto. Consiste em educação e exercícios.
Resultados
Linha de base
Também foram registradas melhorias significativas em na secreção vaginal, espessura epitelial, cor vaginal e dispareunia.
A adesão ao programa de exercícios foi boa, sem eventos adversos. A avaliação vaginal foi bem aceita.
Minha opinião
A síndrome genito-urinária é muito comum em mulheres na pós-menopausa. Eu vejo muitos pacientes com e sem incontinência urinária, mas também encaminhamentos para dispareunia. Esta pesquisa levanta mais questões como: muitas mulheres com dispareunia têm hiperatividade do assoalho pélvico. Essa hiperatividade do assoalho pélvico é devida à dor devido à secura vaginal e é por isso um círculo vicioso? Qual é a opção de tratamento mais eficaz? Relaxamento ou treinamento dos músculos do assoalho pélvico?
Os resultados deste estudo são promissores. No entanto, este foi um estudo de viabilidade, o que significa que não houve grupo controle. Portanto, não podemos ter certeza de que os efeitos se devam à intervenção. Estou realmente ansioso pelos resultados de um estudo controlado randomizado.
No meu próximo blog, discutirei mais sobre esse tópico importante e interessante.
* Sintoma, definido pelo ICS como:
Queixa de dor, queimação ou outro desconforto durante a micção. O desconforto pode ser intrínseco ao trato urinário inferior (por exemplo, bexiga ou uretra), externo ou encaminhado a partir de outras estruturas adjacentes similarmente inervadas, por exemplo ureter inferior.
Referência:
Mercier J, Morin M, Zaki D, Reichetzer B, Lemieux MC, Khalifé S, Dumoulin C. Pelvic floor muscle training as a treatment for genitourinary syndrome of menopause: A single-arm feasibility study. Maturitas. 2019 Jul;125:57-62. doi: 10.1016/j.maturitas.2019.03.002. Epub 2019 Mar 29.
Recent Comments